Gale en collectivité : informations et conduites à tenir

Rappel : il n’y a pas de guérison spontanée de la gale. Il convient de réaliser un traitement aux sujets atteints et aux sujets contacts, sur prescription médicale.

Il existe deux types de traitements (général et local).

Un traitement par voie générale : Stromectol (Ivermectine®)

en une prise unique à J1, une deuxième prise peut être nécessaire à J8 suivant l’évolution.

Le traitement local

• soit une pulvérisation d’un produit sur l’ensemble du corps ;
• soit un badigeonnage de l’ensemble du corps à l’aide d’un pinceau plat (sauf le visage).

En pratique

• J1 : 2 badigeonnages successifs à réaliser à 1/4 d’heure d’intervalle. Temps de contact : 24 heures pour un adulte (12h pour une femme enceinte).
• J2 : douche au savon doux, rincer abondamment, sécher avec une serviette de toilette propre et revêtir des vêtements propres.
• J8 : en fonction de l’évolution de la clinique, on peut être amené à réaliser un nouveau badigeonnage (un seul).

• Limiter les sorties, les déplacements, les rassemblements de personnes,
• Limiter les contacts physiques à risque (activités sportives, ludiques, avec contact, ateliers collectifs),

• Eviter les échanges de vêtement, bonnet, écharpe, doudou, lieu et matériel de couchage, table à langer…

Règles d’hygiène des personnes

• Lavage simple des mains régulier, le frottement éliminant les acariens de façon mécanique (la solution hydro alcoolique n’est pas efficace contre la gale). Les ongles doivent rester courts pour éviter le portage du sarcopte,
• Ne pas marcher pieds nus afin de limiter la dissémination,
• Protection avec des gants à usage unique et une sur blouse avant manipulation du linge.

Hygiène des tissus

• Traitement du linge et de la literie en contact avec le corps 2/3 jours avant en cas de gale commune : lavage à la machine à 60°C. Pour les tissus fragiles (doudous, peluches, linges ne pouvant être lavés) vaporisation d’un anti acaricide (disponible en pharmacie) et isolation dans un sac fermé pendant au moins 3h. Dans le cas d’une gale profuse, traitement du linge utilisé depuis 8 jours,
• Si linge et effets personnels trop fragiles pour un lavage à 60°C, en l’absence d’un produit acaricide à pulvériser, les maintenir en isolement dans un sac hermétiquement fermé 4 à 5 jours dans le cas d’une gale commune et 8 jours dans le cas d’une gale profuse,
• Recueil du linge dans un sac plastique hermétiquement fermé pour le transport dans la famille.
• Proposer aux parents de placer les doudous au congélateur familial en sac plastique pendant trois heures (éviterait le portage à domicile du sarcopte).
• Vaporisation d’un spray acaricide sur literie (à laisser agir 3 heures)

Hygiène des locaux

• Protection avant désinfection de l’environnement avec gants jetables, sur-blouse et masque de protection (si utilisation d’un produit acaricide)
• Mesure de nettoyage classique et quotidien des locaux (sols, sanitaires).
• Désinfection de tout l’environnement fréquenté par les enfants concernés, par pulvérisation d’un acaride, si nombre important de cas (> 4) ou si cas de gale profuse, avec port de masque de protection de type A2P3.
• Pulvérisation d’un spray acaricide dans une pièce aérée (fenêtre ouverte). Les pièces ne pourront pas être occupées pendant 3 heures et la literie (et tapis) ne pas être utilisée pendant 12 heures.

Précautions d’emploi : les produits acaricides ne doivent pas être manipulés par un sujet asthmatique ou en sa présence

Mesures d’éloignement et de fermeture des locaux

En raison d’un traitement par un acaricide, une fermeture de l’établissement d’une durée de 1 ou 2 jour(s) devra être envisagée :

• Si contamination d’un agent, éviction de 3 jours à partir du traitement
• Si contamination d’un enfant, le retirer momentanément de la structure jusqu’à guérison

Communication

• Signalement au service de médecine préventive en cas d’atteinte d’un agent
• Information auprès des familles et du personnel
• Information auprès de l’Éducation nationale, du conseil départemental, de l’accueil collectif des mineurs (ACM) et de l’établissement d’accueil des jeunes enfants (crèches), et le cas échéant auprès de la Direction de région académique à la jeunesse, à l’engagement et au sport (DRAJES)
• Si présence d’au moins 2 cas de gale, information auprès médecin traitant pour traitement simultané des cas contact.

Guide HCSP

Gale en collectivité – Guide  HCSP – 2012

Il s’agit d’une maladie à fort potentiel épidémique : l’utilisation de la fiche de surveillance des infections dans les collectivités de personnes âgées (disponible en cas de GEA ou d’IRA) est recommandée pour recenser le premier cas et repérer les cas groupés qui révèleront une épidémie.

Règles d’hygiène des personnes

• Pratiquer systématiquement un geste d’hygiène des mains par lavage simple, complété par une friction à la solution hydro-alcoolique (avant et après le contact avec le résident, après maniement du linge du résident, au retrait des gants et de la surblouse et à la sortie de la chambre).
• Lors de tout contact avec le résident ou avec son environnement :• Porter des gants à usage unique• Porter une surblouse à manches longues

Hygiène des tissus

Respecter le protocole « linge contaminé »  en vigueur

• Lavage du linge, effets personnels, tissus contaminés…  à 60°C.
• Sur le linge, les effets personnels, les tissus… trop fragiles pour un lavage à 60°C, les enfermer hermétiquement dans un sac plastique en les laissant en contact pendant 3h avec un produit acaricide en spray.
• En absence de spray acaricide, les maintenir en isolement dans un sac hermétiquement fermé, 4 à 5 jours en cas de  gale commune, 8 jours en cas de gale profuse.
• Le linge repris par la famille est mis immédiatement dans un sac plastique pour éviter toute manipulation, avant un traitement en machine à 60°C.
• La literie : après traitement du patient, changer drap, taie d’oreiller, couverture et housse de matelas. Il est possible de pulvériser un produit acaricide sur le matelas, en cas de déchirure de la housse.
• Les déchets : sont éliminés selon le protocole « Précautions complémentaires de type Contact » en vigueur dans la structure, le temps de « l’isolement ».

Hygiène des locaux et de l’environnement

1- Le traitement de la gale doit concerner simultanément le résident et son entourage proche, ainsi que les locaux fréquentés par le cas, ses lieux de vie et environnement.

2- Dans tous les cas, le linge, la literie, les canapés, les fauteuils et le mobilier doivent être désinfectés.

• Réaliser le bio nettoyage au moins 1 fois par jour avec un détergent désinfectant.
• Les chiffonnettes et bandeaux suivent la filière du linge selon la procédure de l’établissement.
• Sur les surfaces en tissu (ex : fauteuil), réaliser une pulvérisation avec un produit acaricide, en se protégeant (masque et lunettes de protection). Eviter le contact cutané pendant 12 heures et l’occupation de la pièce pendant 3 heures.

3- Vaisselle et objets personnels (stylos, bibelots, livres, téléphone, etc…) : pas de traitement particulier.

Mesures d’isolement, d’éloignement et de fermeture des locaux

• Chambre seule, limiter au maximum les sorties (si indispensable, faire une fiche de liaison avec des informations précises sur les précautions à respecter).
• Mettre une signalétique sur la porte de la chambre du résident le temps des précautions complémentaires.
• La durée de « l’isolement » est une prescription médicale ; en général 48 heures après la dernière prise du traitement curatif.

Communication

• Information auprès du résident, du personnel et des familles, en particulier : limiter les visites, réaliser un lavage des mains à l’entrée et à la sortie de la chambre, éviter tout contact direct avec le résident, ne pas s’asseoir sur le lit, ni déposer des vêtements personnels dans l’environnement. Port d’une surblouse en cas de contact rapproché.
• Information auprès de l’ARS en cas de cas groupés
• Signalement au service de médecine préventive si agent contaminé
• Importance de la formation et de la sensibilisation du personnel

 Outils

• Fiche pratique du REPIA : Gale en ESMS    
• Check-list du REPIA : Gale en ESMS
• 2025_Conduite à tenir_GALE en ESMS

Les personnels des établissements de soins et des établissements et services médico-sociaux peuvent solliciter une reconnaissance en maladie professionnelle au titre du tableau de maladie professionnelle n°76 du régime général de la sécurité sociale.

• Pour les salariés du privé : il faut envoyer un certificat médical initial et l’imprimé cerfa 16130 complété à la CPAM.
• Pour les salariés de la fonction publique : il faut envoyer un certificat médical et l’imprimé spécifique au services des Ressources Humaines de votre établissement.

Des documents pour personnes ayant des difficultés de lecture ou de compréhension du français sont disponibles sur le site de Santé BD. Ces documents sur la gale et son traitement sont personnalisables en fonction de la situation (homme, femme, fille ou garçon).